Простые ответы на неудобные вопросы от врача хирурга-проктолога – Мамазариповой Элвиры Акылбековны
В этой статье поговорим с врачом хирургом-проктологом и специалистом по диабетической стопе – Мамазариповой Элвирой Акылбековной. Она уже 8 лет занимается лечением и профилактикой заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поделится своими знаниями и опытом, расскажет о самых распространенных проблемах и способах решения проктологических заболеваний.
– Здравствуйте, Элвира. Расскажите пожалуйста о себе. Когда и почему решили выбрать именно сферу медицины и какая специфика работы у врача-проктолога?
– Здравствуйте, меня зовут Элвира Акылбековна, работаю в Ошской областной больнице в течение уже 8 лет. Закончила Кыргызскую государственную медицинскую академию имени И. Кврачом хирургом. Ахунбаева (КГМА). Я являюсь матерью двоих детей, мечта о профессии хирурга у меня появилась еще в школе, хотя изначально я планировала стать пластическим хирургом. Однако, по воле судьбы, я стала проктологом и гнойным хирургом.
– С какими стереотипами связана деятельность проктолога? Каковы некоторые распространенные заблуждения о проктологии, которые вы хотели бы исправить?
– Одной из проблем проктологии является связанный с ней стереотип. Многие люди даже не знают, что существуют специалисты в этой области, и относят заболевания прямой кишки к "нормальным". Они часто обращаются к врачу в поздних стадиях болезни. В народе распространен миф о "мужском" и "женском" геморрое, при этом есть убеждение, что если у женщины геморрой, то он может образоваться снова, и его нельзя удалять. Это неправда, такого понятия нет.
В любом случае, не стоит заниматься самолечением и следует обратиться к врачу, независимо от стадии заболевания.
– По-вашему мнению, когда стоит идти к проктологу? В период обострения или в период ремиссии?
– На самом деле, все зависит от конкретного заболевания прямой кишки. Некоторые болезни нужно лечить в период обострения, чтобы избежать перехода к хронической форме. В любом случае, не стоит заниматься самолечением и следует обратиться к врачу, независимо от стадии заболевания.
– А как пациенту, который оказался у проктолога, понять, что перед ним — грамотный специалист?
– Квалифицированный специалист задает правильные вопросы, направленные на выявление анамнеза, связанного с конкретным заболеванием, уточняет непонятные моменты, которые могли быть пропущены пациентами.
– Как вы работаете с пациентами, чтобы составить индивидуальный план лечения?
– При назначении лечения учитываю пол, возраст и общее состояние пациента. Лечение должно быть максимально удобным и без побочных эффектов, исходя из индивидуальных особенностей пациента.
– Каковы риски и преимущества проведения колоноскопии и в каком возрасте людям следует начинать ее делать?
– Колоноскопия (фиброколоноскопия, ФКС) – современный инструментальный метод исследования слизистой оболочки кишечника, позволяющий с большой вероятностью выявить наличие целого ряда заболеваний. Это наиболее точный метод обследования, не имеющий аналогов по возможностям диагностики и лечения. Для проведения исследования используется специальный оптический прибор – колоноскоп.
Колоноскопия требуется только в случаях, когда есть медицинские показания, так как процедура довольно болезненна и неприятна. Нет ограничений по возрасту для проведения колоноскопии, даже детям может потребоваться такое обследование. Некоторые пациенты могут пойти на процедуру по своей инициативе, не имея медицинских показаний, однако обязательно для начала нужно обратиться к специалисту и если есть показания, то только тогда проходить обследование.
– Основные причины возникновения геморроя?
– Существует множество причин, влияющих на развитие геморроя, основные из них это употребление острой и специфической пищи, алкоголя, тяжелые физические нагрузки, беременность и запоры.
– Можно ли предотвратить появление геморроя?
– В норме у всех пациентов имеются геморроидальные венозные сплетения. Конечно, можно предотвратить их увеличение, для начала нужно полностью устранить причинный фактор развития и вести здоровый образ жизни.
– Если не лечить геморрой, каковы могут быть последствия?
– При отсутствии своевременного лечения геморроя возможны такие осложнения, как кровотечение, тромбоз геморроидальных узлов и развитие рака прямой кишки в IV стадии.
– Каковы самые эффективные методы лечения геморроя сегодня?
В зависимости от стадии заболевания, консервативное лечение может помочь при I-II стадиях, но III-IV стадии требуют операции. Несколько методов геморроидэктомии доступны, включая легирование латексными кольцами, деартеризацию геморроидальных узлов, склеротерапию и лазерную подслизистую деструкцию. Если имеются уже осложнение нужен индивидуальный подход.
– По каким причинам возникает диабетическая стопа? Какие процессы на это влияют?
Диабетическая стопа — это патология нижних конечностей, связанное с сахарным диабетом. Существуют 3 формы синдрома диабетической стопы:
- Ишемическая
- Нейропатическая
- Смешанная (Нейроишемическая)
Чем дольше человек страдает сахарным диабетом, тем выше вероятность развития диабетической стопы. В основном поражаются сосуды нижних конечностей на фоне атеросклероза и возникают проблемы с иннервацией нижних конечностей, такие как онемение, снижение чувствительности и похолодание.
– Какие способы лечения диабетической стопы возможны? Насколько они эффективны?
– Диабетическая стопа одно из осложнений сахарного диабета. Пациенты могут способствовать развитию синдрома диабетической стопы при нарушении диеты, при неправильном уходе за стопой при ношении неправильной тесной обуви. Зимой обычно много пациентов с термическими ожогами, в весеннее и летнее время часто обращаются пациенты с повреждением стоп с разными острыми предметами, при этом пациенты не чувствуют, что получили термический ожог или повредили ноги, только при визуальном осмотре, когда развивается гнойный процесс обращаются за лечением. И конечно, что нужно отметить у 90% пациентов с синдромом диабетической стопы имеется грибковое поражение стоп.
Диабетическая стопа понятие обширное. В некоторых других странах имеются отдельные стационары, предназначенные для лечения только пациентов с синдромом диабетической стопы. Для профилактики развития данного заболевания необходимо раз в 6 месяцев обратиться к специалисту, для уточнения степени снижения чувствительности, для определения степени проходимости сосудов, от которых зависит тактика лечения. Если имеются осложнения необходимо хирургическое вмешательство.
По статистике каждые 6 секунд в мире 1 человек умирает от связанного с сахарным диабетом осложнения, каждые 10 секунд в мире становится на 2 пациентов больше с сахарным диабетом (это 7 млн в год) и 85% всех ампутаций нижних конечностей проводится на из-за осложнения синдрома диабетической стопы. К сожалению, статистика свидетельствует о высоком риске осложнений и смертности в связи с сахарным диабетом и диабетической стопой, поэтому важно всегда следить за своим здоровьем и проходить регулярные обследования.